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    颈部长出“小足球”大血管上动刀救命

    发布时间:2017-11-17 14:35:00 点击:
      34岁的陈先生锁骨上长了一个小肿块,4年来先后进行了两次手术切除,但肿瘤仍然不断复发,长成“小足球”。原来他患的是一种叫做“滤泡树突细胞肉瘤”的罕见疾病,全世界公开报道的病人仅有200例。近日,中山大学附属第一医院整形修复外科成功为陈先生实施了颈部肿瘤切除及修复手术。
      陈先生是广西人,四年前发现左锁骨上有一个无痛的小肿块。随着肿块慢慢长大,他先后在当地医院接受了两次手术切除,但瘤如韭菜,割了又长。最近一次复发是在半年前。
      据中山一院整形修复外科许扬滨教授介绍,从陈先生前两次术后的病理结果分析来看,他患的是一种“滤泡树突细胞肉瘤”。滤泡树突细胞肉瘤发病年龄分布广泛,多数是成人,男女性别相当。颈部淋巴结是最常发生的部位,其他的多个部位如扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺等也可以发生,患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块,但在腹腔病变的患者可以出现腹痛,全身性症状不常见。
      这种肿瘤十分罕见,据文献检索,目前国内外公开报道的仅有200例,而且缺乏有效的放疗及化疗方案。
      来广州求医时,肿瘤除了将陈先生颈部的大血管团团包裹,还将气管推向一边,压迫臂丛神经。由于动脉受挤压,大脑血供受到影响。许扬滨指出,由于陈先生的颈部大血管全部被肿物包住,术中有可能损伤颈部血管导致脑缺血偏瘫,发生神经损伤、血气胸的风险很高,而术中一旦出现颈动脉和锁骨下大血管破裂大出血,会使患者大出血休克甚至死亡。
      中山一院整形修复外科、心脏外科、血管外科、麻醉科、影像科、放疗科和重症医学科等多学科讨论后制订了详细治疗方案。手术进行了10多个小时,一边控制出血和修复血管,一边切除肿瘤,过程难度极大,但最终完整切除了直径约20厘米的肿瘤,病人出血1000毫升。术后患者未出现并发症,医生还巧妙地从胸部取材,将胸大肌翻转过来填补锁骨和颈部的“窟窿”,然后用腿部植皮修复了伤口。
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