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    乳房重建有哪些方式?

    发布时间:2018-06-19 14:31:00 点击:
      随着乳腺癌治愈率的提高,患者对于术后生存质量的要求也逐步提高,乳腺癌术后乳房重建越来越来引起患者及医生的重视。那么乳房重建有哪些方式?
      乳房重建有哪些方式?
      乳房重建的方法3类:假体乳房重建、自体组织乳房重建以及自体组织与假体联合乳房重建。其中自体组织乳房重建的技术难度较高,包括带蒂自体组织或游离自体组织。
      主流的手术方式大致包括以下三种:1)背阔肌肌皮瓣乳房重建;2)横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)乳房重建;3)腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP皮瓣)乳房重建。
      背阔肌肌皮瓣乳房重建
      利用胸背血管为蒂,位置恒定,血运充沛,皮瓣容易存活,手术相对简单、安全;但背阔肌提供的组织量往往较小,不适合乳房较大的患者,常需与假体联合应用。
      横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)乳房重建
      以腹直肌内腹壁上、下血管交通网为蒂,利用下腹部脂肪,可以提供的皮瓣组织量大,手术相对安全,但因为需要损失一侧腹直肌,引起腹壁薄弱、腹壁膨隆或腹壁疝的机率增大,需预防性放置疝气补片;另外TRAM皮瓣的血运不足以支持整个皮瓣,IV区或III区的部分组织血供较差无法利用;且对于有腹部正中纵形切口或有生育要求的患者不合适。
      腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP皮瓣)乳房重建
      这是目前乳房重建技术中金字塔的顶峰,以腹壁下血管为蒂,将腹壁下动、静脉及其穿支从腹直肌内解剖出来,不携带腹直肌及腹直肌前鞘的下腹部横行皮瓣,因此供区并发症少,可做双蒂皮瓣,提供的组织量大且血供好、直接,塑形自由,重建乳房手感好;但手术技巧要求高,手术时间长,需要具备显微外科血管吻合技术,有一定的发生全皮瓣坏死的风险。
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